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乔布斯谢幕 胰岛细胞癌引发全民关注
发表时间:2013-09-21

    编者按:苹果公司联合创始人史蒂夫·乔布斯(Steve Jobs)10月5日去世,终年56岁。他被视为他那一代美国人中最重要的领袖人物之一,乔布斯的一生是一个传奇,他用自己的一生告诉我们,只要你敢于追求自己的梦想,勇于创新,热爱你所做的事情。中国有最大的苹果用户群,也是世界最大的代工厂,但是我们没有乔布斯,我们无法像美国人一样带着骄傲缅怀一个传奇人物的隐退,因为我们还缺少创新的文化传统,缺少培养创新的丰沃土壤。不过,创新精神,本来就意味着突破超越传统,那么,一切皆有可能,不是吗?我们衷心期待,创新精神在中国生命科学领域里,创造奇迹。


    苹果公司联合创始人史蒂夫·乔布斯(Steve Jobs)在与疾病长期斗争之后,于上周三去世,终年56岁。他被视为他那一代美国人中最重要的领袖人物之一。在这位硅谷偶像人物的努力下,苹果成为美国以市值计算规模最大的企业之一。从苹果电脑到iPod到iPhone,再到iPad,乔布斯在个人电脑业逾35年的历史上,留下了不可磨灭的印记。他帮助整整一代人养成了全新的数字品味,也促成了数字媒体和娱乐业的重塑。他特立独行的姿态一直代表着科技业的新文化。


 

    成千上万的苹果用户和乔布斯的“粉丝”在社交网站上留言,表达衷心感激,不论是前同事还是前对手,都纷纷发表赞颂之词。有人说,上帝想用iPhone5,所以带走了乔帮主。事实上,让这位传奇式的科技创想家在年仅56岁就英年早逝的祸首,是一种不太为人熟知的癌症——胰岛细胞癌。自2003年媒体首次披露乔布斯罹患胰腺癌以来,乔布斯已与病魔抗争了近八年。

胰腺癌?

    众所周知,胰腺癌可谓最凶险的癌症之一,胰腺癌手术也是外科手术中最凶险的手术,需要切除包括肝脏,胰脏,脾脏,十二指肠等在内的众多内脏器官的部分。胰腺癌一旦查出,基本属于晚期。尽管每十万人群中,每年只有 4-6个人患胰腺癌,但其最大的特点便是死亡率极高。一般说来,病人出现胰腺癌症状(上腹不适、隐痛、黄疸等)后,平均寿命约9个月,5年生存率不到 2%。乔布斯之所以能够和病魔抗战8年,实际上,他所患的并非恶性程度最高的胰腺癌,而是一种不太为世人熟悉的癌症——胰岛细胞癌。

    到底让这位传奇人物谢幕的胰岛细胞癌,是什么病?它对人们的健康危害有多大?到底能不能预防?

胰岛细胞癌!

    胰腺约6英寸长,形状像一个梨,位于胃部后面。这个非常不显眼的小器官,作用非凡,可以说,它是人体中最重要的器官之一。它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠,有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成,分泌胰岛素,调节糖代谢。

    胰岛细胞类癌(Carcinoid)是起源于EC细胞的肿瘤,具有分泌5-羟色胺(5-HT)或5-羟色氨酸(5-HTP)等激素的功能,部分病人在临床上可出现类癌综合征(Carcinoid syndrome),属于一种低度恶性、生长缓慢的恶性肿瘤。早在1907年,Oberndorfer首次提出类癌为一种生长缓慢的肠道腺癌,并提出类癌这一名词。Lembeck于1953年在类癌组织中发现有5-羟色胺存在,并且是引起类癌综合征的生物活性物质。Williams将类癌分为前肠、中肠和后肠3种,其中前肠类癌分泌5-HT、5-HTP、血管活性肠肽和多肽激素,产生不典型类癌综合征;中肠类癌例如阑尾类癌分泌5-HT,具有典型类癌综合征;而后肠类癌多无功能。胰岛细胞类癌与中肠类癌不同,它产生类癌综合征时并不一定提示肝脏有类癌转移。

  严格地区分,胰岛细胞瘤并不能算是胰腺癌。“癌中之王”的胰腺癌是负责胰腺外分泌功能的腺体细胞发生恶变所致,而胰岛细胞瘤是来源于负责胰腺内分泌功能的细胞,即胰岛细胞来源的,属于胰腺神经内分泌肿瘤的一种,非常罕见,恶性程度较真正的胰腺癌轻了很多。据数据显示,在所有胰腺肿瘤中,胰岛细胞瘤只占1%,美国每年新发的胰腺癌病患有40000多例,而相应的,新发的胰岛细胞瘤只有3000例左右。虽然笼统地说,胰岛细胞瘤和胰腺癌都可以叫做“胰腺肿瘤”,但这两种疾病的临床表现、治疗方法、治疗结果差别非常大,甚至胰岛细胞瘤、胰腺癌又可以分成许多小类,每一种又有不同。对肿瘤的分类,是为了指导治疗、评价治疗效果,不同种类的肿瘤不能混淆。这两种癌症的存活率差别很大。据说90%的胰腺癌病人在诊断后1年内死亡,能活过5年的病人几乎很少见。胰岛细胞癌患者通过手术后,如果不发生转移的5年存活率是60%。

  “我整天都惴惴不安。那天晚些时候我做了一个细胞切片检查,医生将内窥镜放进我的喉咙,经胃抵达肠道。他用针穿刺我的胰腺,从肿瘤上取下一些细胞。我服用了镇静剂,陪在一边的妻子告诉我,当医生在显微镜下检查细胞时,他们开始尖叫。原因是,这是一种很少见的胰腺癌,能通过手术治愈。我做了手术,现在我康复了。”2005年,乔布斯在斯坦福大学的演讲中,首次讲述自己两年前的由悲转喜经历。

    但是癌症始终是癌症。胰岛细胞癌也有胰脏内单病灶,多发病灶,以及扩散等不同阶段。相应的常规治疗方案对应分别为手术切除,化疗,激素疗法。2009年1月乔布斯曾经对苹果员工表示,他正在接受荷尔蒙失调症治疗,这种疾病夺走了他身体所需的蛋白质,由此推测他当时很可能已经是癌症复发,病情扩散到了肝脏,进行激素疗法。但他当时表示将继续领导公司。不过仅仅一周之后,乔布斯就宣布健康状况比最初想象的更为复杂,他将病休6个月。

    2009年4月,乔布斯在孟菲斯的卫理公会大学附属医院接受肝脏移植手术。院方透露,乔布斯在轮候换肝名单上属病情最严重者,因此当有适合肝脏,便第一时间为他进行移植手术。并说,当乔布斯换肝时,他的肝脏病情已到末期。手术后,乔布斯康复情况良好。据推测,这可能是发生了胰岛细胞癌复发伴多发性肝转移。对于肝转移病人,肝动脉栓塞或栓塞化疗可控制症状和使肿瘤缩小,或者进行肝移植手术。手术后的2010年1月,乔布斯宣布推出了iPad,6月份又宣布推出iPhone 4。

弥留之际

    据《纽约时报》网络版8日撰文,2010年底癌症复发,2011年2月,医生告诉乔布斯,已经没有治愈可能了,他的时间不多了。但是,乔布斯依然选择出席iPad 2和iCloud发布会,那时他其实已经知道自己将不久于人世。2011年8月,乔布斯辞去苹果CEO的时候,他的身体已经彻底不行了,不可能有奇迹了。

    生命的最后几个星期,乔布斯非常虚弱,躺在家里,走路也走不动。他最后一次请了几个朋友----Ornish医生、风险投资家John Doerr、苹果公司董事Bill Campbell、迪斯尼公司执行长Robert A. Iger----在Palo Alto的Jin Sho餐馆举行告别宴。在宴会上,他还给即将发布的iPhone 4S出主意。

    Ornish医生回忆说:"我问他,养育了四个孩子,对这件事他是否感到满意。他说,这比我做过的任何事都好上10000倍。"

    乔布斯还见了他的传记作者Isaacson。后者问他,你如此重视隐私,为什么会授权我写你的传记。乔布斯回答:"我希望我的孩子了解我。在他们成长过程中,我并没有一直在他们身边。我要他们知道为什么,并且理解我所做的事情。"

    在他的弥留之际,他的妹妹Mona Simpson说:"最后,他的语调充满了温柔的歉意,为离开我们前走一步,感到非常抱歉。"


编后语:

2005年,乔布斯在斯坦福大学毕业典礼上,曾经说过:"我深信,保持前进的唯一动力,就是我热爱自己所做的事。"(I'm convinced that the only thing that kept me going was that I loved what I did.)
他用自己的人生,实践了这句话。他生命的最后八年,是与癌症做斗争的八年,也是创造了惊人成果的八年。在这期间,他一手造就了创造历史的新产品----Macbook、iPhone和iPad----这使苹果公司从濒临破产,变成了世界市值最高的公司。

乔布斯的一生是一个传奇,他用自己的一生告诉我们,只要你敢于追求自己的梦想,勇于创新,热爱你所做的事情,nothing is impossible(一切皆有可能)。中国有最大的苹果用户群,也是世界最大的代工厂,但是我们没有乔布斯,我们无法像美国人一样带着骄傲缅怀一个传奇人物的隐退,因为我们还缺少创新的文化传统,缺少培养创新的丰沃土壤。不过,创新精神,本来就意味着突破超越传统,那么,一切皆有可能,不是吗?我们衷心期待,创新精神在中国生命科学领域里,创造奇迹。

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